Blog

임플란트 보험 적용 기준 및 최대 혜택

최근 들어 많은 분들이 치아 건강에 대한 관심을 갖게 되면서, 치과 치료 중에서도 특히 임플란트 시술에 대한 수요가 높아지고 있습니다. 하지만 까다로운 비용 문제로 인해 망설이는 분들이 많으실 텐데요. 특히 만 65세 이상인 경우, 건강보험을 이용하여 일부 혜택을 받을 수 있다는 점을 알려드리고자 합니다.

임플란트 보험 적용 기준

건강보험에서 임플란트를 지원받기 위해서는 몇 가지 기준을 충족해야 합니다. 우선, 신청자는 만 65세 이상이어야 하며, 자연치아가 하나라도 남아 있는 상태, 즉 부분 무치악 환자여야 합니다. 완전히 치아가 없는 경우, 즉 무치악 상태는 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

또한, 보험 적용은 한 사람당 평생 최대 2개의 임플란트에 대해 가능합니다. 이 외에도 특정 질환이 있는 경우 본인 부담금이 줄어드는 혜택도 있으니, 자세히 알아보시는 것이 좋습니다.

임플란트 본인 부담금과 지원 혜택

2023년부터 만 65세 이상 환자의 임플란트 본인 부담금은 기존 50%에서 30%로 감소하였습니다. 이는 환자에게 보다 많은 경제적 부담을 덜어주기 위한 정책으로, 예를 들어 임플란트 시술 비용이 100만 원일 경우, 본인이 직접 부담해야 할 금액은 30만 원이 되는 것입니다. 만약 두 개의 임플란트를 받고자 한다면 총 60만 원의 부담이 발생하게 됩니다.

아래는 다양한 보장 유형에 따른 본인 부담금 수준입니다.

• 일반 보험 가입자: 본인 부담금 30%
• 차상위 계층: 본인 부담금 10%
• 만성 질환자: 본인 부담금 20%
• 의료급여 대상자 1종: 본인 부담금 10%
• 의료급여 대상자 2종: 본인 부담금 20%

임플란트 시술 절차와 신청 방법

임플란트 시술을 원하시는 환자는 먼저 가까운 치과를 방문하여 상담을 받으셔야 합니다. 상담 과정에서 의사와 함께 본인이 보험 적용 대상인지 확인해야 하며, 필요 서류를 준비하여야 합니다. 실제 시술 등록은 치과에서 대행해 주므로, 환자는 이 과정에서 특별히 신경 쓸 것이 없습니다.

시술이 완료된 후에는 건강보험공단에서 치료 비용을 정산해 주게 되니, 잊지 말고 반드시 필요한 절차임을 기억하시기 바랍니다. 또한, 매년 갱신되는 제도이므로, 필요한 경우 갱신 신청도 필수적입니다.

자주 묻는 질문

• 부가적인 수술이 필요한 경우, 보험이 적용되나요?
  치과 임플란트와 함께 부가 수술이 필요한 경우, 이러한 비용은 비급여 항목으로 간주되어 보험이 적용되지 않습니다.
• 모든 임플란트 재료가 보험 적용 대상인가요?
  일부 재료는 비급여 대상으로 분류되어 있어, 보험 적용이 제한될 수 있습니다.
• PFM 크라운 외의 보철물로 보험 혜택이 가능한가요?
  기본적으로 보험급여는 PFM 크라운만 적용되므로, 다른 보철물은 해당되지 않습니다.

마무리하며

이상으로 만 65세 이상 분들께 제공되는 임플란트 관련 건강보험 혜택에 대해 알아보았습니다. 임플란트는 단순한 치료를 넘어 삶의 질 향상에 기여할 수 있는 중요한 시술입니다. 따라서 해당 요건을 잘 확인하시고, 필요한 혜택을 최대한 누리시기를 바랍니다. 건강한 치아로 즐거운 노후를 보내시길 응원합니다.

자주 묻는 질문 FAQ